肺部异常CT表现1.实变2.纤维化3.钙化4肿块（1）肿块的部位：一般来说，结核瘤多发生于上叶尖后段或下叶背段。发生于上叶前段、中叶或下叶基地段的肿块多为肺癌，而位于下叶后基底段脊柱旁的肿块可能为肺隔离症。位于肺门附近的肿块大多为恶性，良性肿块多位于肺周边部。转移性肿瘤多位于肺表浅部位，且常为多发。（2）肿块的形态：肿块的轮廓呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形肿块称为分叶征，多见于肺癌，但无特异性，也可见于其他良、恶性肿瘤或者结核瘤。良性肿块多形态规则。（3）肿瘤的内部结构：瘤体内有时可见直径1-3mm的低密度影，称为空泡征，多见于肺癌。良性肿瘤与炎性肿块一般密度均匀，良、恶性肿块均可出现空洞或钙化，致密度不均匀。恶性空洞多为偏心性或洞壁凹凸不平，钙化多为簇状分布或偏心性分布的小点状。肿块内如发现脂肪密度影则有助于对错构瘤的诊断。（4）肿块的边缘：良性肿瘤生长缓慢，边缘光滑整齐。恶性肿瘤多呈侵润性生长，边缘可有不同程度的棘状或毛刺状突起，称为棘状突或毛刺征，多见于周围型肺癌。由于肿瘤内瘢痕牵拉血管向肿瘤内集聚，称为血管集聚征这种征象也多见于周围型肺癌。（5）肿块邻近结构的改变：肿块邻近结构的改变可间接反映病变的性质。结核性肿块常有多少不一、大小不等的结节状卫星病灶及厚壁的引流支气管。肺炎性肿块邻近的肺血管增粗、扭曲。癌性肿块可见引流到肺门的癌性淋巴管炎。邻近胸膜的肿块其内成纤维反应收缩牵拉胸膜形成胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌。(6)肿块的强化：增强检查肿块的强化程度和时间有助于定性诊断，但多缺乏特征性。结核瘤内部干酪样组织常务强化，仅见周围环形强化。肺良性肿瘤可不强化或轻度均匀性强化。肺恶性肿瘤常为均匀强化或中心强化，且常呈一过性明显强化。肺部炎性假瘤可环形强化或轻度均匀性强化。肺内血管性肿块其强化的程度和强化的时间多与肺动脉一致。5.空洞与空腔（2）空洞的大小：空洞大小与病变性质有一定的关系。空洞直径小于3cm者多半为炎性病变，大于3cm者大多为肿瘤。肺结核空洞多为2-3cm，周围型肺癌空洞小于3mm者少见，多半在4cm以上。（3）洞壁的厚薄：薄壁空洞多内壁光滑，外缘清晰且壁厚薄一致，多见于肺结核。薄壁空洞偶见于肺癌，内壁可见小结节。厚壁空洞可见肺癌、肺结核、肺脓肿。厚壁空洞如外壁不规则或呈分叶状，内壁凹凸不平或呈结节状，多为癌性空洞，也可见于干酪物质尚未完全排除的结核性空洞或急性期的肺脓肿。洞壁厚度与肿瘤虽然无必然联系，但壁厚小于4mm者多为良性病变，大于15mm者多为恶性病变。（4）空洞的内容：空洞壁为软组织密度影，空洞中心的密度取决于其内容物，空洞中心的密度取决于其内容物，其内多为气体，因此多呈气体样密度影，如其内为液性物则呈液体样密度影，两者同时存在时可见气液面。偏心性空洞与壁之间形成半月形空气影，称为空气半月征，为空洞内曲菌球的特征性表现。恶性肿瘤所形成的空洞多无内容物。（5）空洞周围结构的改变：结核性空洞周围多见纤维条索影、结节状或斑片状卫星灶以及肺门相连的支气管壁的增厚。癌性空有时可见支气管狭窄或阻塞，可见阻塞性肺炎征象。由于空腔壁薄而均匀、腔内多雾液体、周围无实变，因此小的空腔X线检查不易发现。CT发现空腔的敏感性远比X线高。先天性肺囊肿的囊壁多较薄且较均匀，厚度在1mm左右。肺大泡的壁较先天性肺囊肿的壁更薄，不到1mm，但厚薄均匀，肺大泡多发生于胸膜下区，大小差异很大，一般较小，大者可占据一个肺叶或更大。6.肺气肿(2)局限性阻塞性肺气肿：主要继发于支气管异物、早期肺癌、及炎性支气管狭窄。肺窗上CT表现取决于支气管阻塞的部位，多见于叶、段支气管的阻塞。表现为局部透亮度增高，肺纹理稀少，由于正常肺组织作对比，比弥漫性肺气肿更易发现。气度或局限性肺气肿，邻近结构移位不明显，一侧性肺气肿可使纵膈向对侧移位。（3）间质性肺气肿：由于支气管或肺泡破裂后，空气进入肺间质，表现为支气管、血管周围类圆形或线条状的气体影。气体且可经支气管和血管周围的间隙进入纵隔、心包，甚至达到胸骨切迹上方的皮下，CT可明确积气的部位。（4）代偿性肺气肿：不是支气管阻塞所致，而是因为同侧或对侧肺体积减少后所引起的代偿性改变。主要见于肺叶切除术后、较大范围的肺不张或肺纤维化。可以是节段性、大叶性或一侧性,CT显示肺透亮度增高，肺纹理稀少。由于肺泡壁完整，通常无肺大泡形成。7.肺不张（2）肺不张的密度改变：急性完全性肺不张，通常肺内气体在18-24小时被完全吸收，同时肺泡内可产生少量的渗液，如果不并发炎症或支气管扩张，就表现为均匀性高密度。如果不张的肺组织内可见充气的支气管时，又称支气管气象，多见于结核或炎症、外压性肺不张。支气管内充满液体是略呈低密度，又称支气管液像，多见