内蒙古师范大学研究生指导教师资格审批表学科、专业名称：学科、专业代码：院、系（部、所）：申请人姓名：专业技术职务：申请类别：填表日期：内蒙古师范大学研究生处制表填表说明本表填写的内容必须真实确切。本表由申请人本人填写。可亲手填写，也可以打印。亲手填写的，要用钢笔或中性笔，字迹要求端正、清楚。封面上“学科、专业”名称及其“代码”，按照《授予博士、硕士学位和培养研究生的学科、专业目录》填写。“申请类别”填写“博士生导师”、“硕士生导师”或“教育硕士导师”。：主要经历中的“任职”，是指本人担任的专业技术职务。第2、3页所填成果，属于与他人合作的，须在“备注”栏中注明成果署名次序。除已注明的栏目外，一律不另加附页。本表要求一式三份。姓名性别出生年月照片处（二寸）民族党派现任行政职务专业技术职务任职时间学术专长研究方向参加何学术团体、任何职最后学历毕业时间毕业学校最后学位授予时间授予单位懂何种外语掌握程度掌握计算机程度主要经历自何年月至何年月工作部门任职本人近五年来所承担的研究项目项目名称项目编号项目下达单位经费金额（万元）项目起止时间是否主持人本人在项目组中的排名本人近五年来获得科学研究奖励情况获奖成果名称评奖主办单位获奖等级获奖时间独立或主持人备注本人近五年来发表学术论文情况论文题目期刊名称、发表时间及期刊主办国别论文发表语种被转载情况备注本人近五年来出版学术专专著情况专著名称出版社出版时间是否独立完成或主编承担工作量备注本人主讲的研究生课程（不包括公共课）课程名称授课时间（学年度和学期）授课学科、专业及年级学时本人教学工作情况申请人所在院、系（部、所）推荐意见（包括申请人的政治思想、工作态度、业务能力、工作业绩等）：负责人签字：（单位）（盖章）年月日研究生处审查意见：审查人：年月日学位评定分委员会推荐意见：负责人签字：（单位）（盖章）年月日学位评定委员会意见：学位评定委员会主任：（签字）年月日