会计学主要(zhǔyào)内容新一轮医院评审(pínɡshěn)标准的特色等级(děngjí)评审的内涵医院感染相关标准(biāozhǔn)分布评审中院感管理与持续改进(gǎijìn)要求评审中院感管理(guǎnlǐ)与持续改进要求院感检查内容涉及(shèjí)方面评审(pínɡshěn)条款用PDCA表述多重耐药菌管理(guǎnlǐ)的核心条款多重耐药菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）：主要是指对临床(línchuánɡ)使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。其定义为一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、大环内酯类、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。葡萄球菌属MDR、XDR、PDR定义(dìngyì)标准肠球菌(qiújūn)属MDR、XDR、PDR定义的标准肠杆菌科MDR、XDR、PDR定义(dìngyì)的标准铜绿假单胞菌MDR、XDR、PDR的定义(dìngyì)标准不动杆菌属MDR、XDR、PDR的定义(dìngyì)标准临床(línchuánɡ)重要的耐药菌多重耐药菌管理(guǎnlǐ)的核心条款多重耐药菌管理核心(héxīn)条款的落实多重耐药菌感染(gǎnrǎn)管理的规章制度和防控措施有对多重耐药菌控制落实(luòshí)的有效措施根据细菌耐药性监测情况，加强抗菌药物临床应用管理(guǎnlǐ)，落实抗菌药物的合理使用多重耐药菌医院感染控制有效(yǒuxiào)，抗菌药物使用合理外科(wàikē)ICU多重耐药菌检查与感染趋势内科抗菌药物使用强度(qiángdù)（DDD）对比I类手术(shǒushù)切口抗菌药物使用对比微生物室定期(dìngqī)为临床提供耐药菌的趋势与抗菌药物敏感性报告有医院感染管理部门、微生物实验室（检验部门）、药学部门、临床科室对多种耐药菌管理定期联席会制度，有牵头部门，分工明确(míngquè)，职责清楚多部门联席会议-多重耐药菌督导存在的共性问题(wèntí)及原因分析至少每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染(gǎnrǎn)趋势等。对培训效果的追踪总结，多重耐药菌感染(gǎnrǎn)预防和控制有效。临床(línchuánɡ)重要的多重耐药菌变化趋势图PDCA循环(xúnhuán)PDCA循环(xúnhuán)及QCC案例分享多重耐药菌管理质量(zhìliàng)评价及持续改进多重耐药菌管理(guǎnlǐ)质量评价及持续改进综合评价(píngjià)与持续改进。直接指标与间接指标相结合的综合评价(píngjià)能较好地评价(píngjià)MDRO感染防控效果。医疗机构开展对MDRO感染防控专项行动计划，并利用质量工具，如PDCA法等，检查MDRO感染防控措施的落实，进行效果评价(píngjià)和质量持续改进，不断提高防控措施的依从性、科学性和有效性。间接指标：多重耐药菌预防与控制措施落实持续改进(gǎijìn)有成效持续改进(gǎijìn)有成效坚持PDCA循环坚持持续改进夯实基础循序渐进积累数据评价效果持续改进改进设施落实培训提高(tígāo)依从监督检查脚踏实地Thanks!