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HCC2011年卫生部诊疗规范-教学课件.ppt 立即下载
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HCC规范诊治2011年卫生部诊疗规范筛查筛查肝癌的亚临床前期中、晚期肝癌肝癌体征肝癌辅助检查在超声引导下经皮肝穿刺空芯针活检(Corebiopsy)或细针穿刺(Fineneedleaspiration,FNA),进行组织学或细胞学检查,可以获得肝癌的病理学诊断依据以及了解分子标志物等情况,对于明确诊断、病理类型、判断病情、指导治疗以及评估预后都非常重要。体力活动状态(performancestatus,PS)肝脏切除局部治疗肝动脉介入治疗第一次肝动脉介入治疗后4-6周时复查CT和/或MRI等;至于后续复查则视患者的具体情况,可间隔1-3个月。若介入术后4-6周时,影像学检查显示肝脏的瘤灶内的碘油沉积浓密、瘤组织坏死并且无增大和无新病灶,暂时不再做介入治疗。最初2-3次介入治疗间隔可以较短,此后,在肿瘤无进展的情况下应延长治疗间隔,以保证肝功能的恢复。肝癌的放疗指征系统治疗(全身治疗)分子靶向药物治疗系统化疗(全身化疗)中医药治疗其他治疗(一)对于ECOG3-4分的患者,由于一般健康状况太差,往往无法承受强烈的抗肿瘤治疗,主要是给予支持对症治疗和中医药治疗。(二)对于ECOG0-2分的患者,则可以依据Child-Pugh评分系统,分为Child-PughA/B和Child-PughC两组分别进行治疗。(三)基础疾病治疗。在HCC选择治疗方法时,应该强调对于基础肝病(慢性乙型肝炎、肝硬化和肝功能障碍)的治疗,在进行手术切除或肝移植、局部消融、TAI/TACE、放疗以及系统治疗(分子靶向药物治疗和化疗)时,宜注意检查和监测病毒载量,可以考虑预防性应用抗病毒药物;同时,在肝切除术后,也提倡进行规范的抗病毒治疗。随访
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