胸痛的急救医疗医疗护理胸痛的流行病学胸痛中心胸痛中心一、定义二、胸痛病因三、胸痛分类急性心梗死急性心梗死主动脉夹层主动脉夹层-分型主动脉夹层病因主动脉夹层临床表现主动脉夹层特征性表现肺栓塞肺栓塞形成的原因肺栓塞（PE）的临床症状肺栓塞临床表现气胸的定义张力性气胸临床表现四、胸痛的分诊分诊注意事项分诊注意事项1、部位与放射压迫/榨性、闷涨感：AMI刀割样锐痛：心包炎、胸膜炎、肺栓塞、带状疱疹撕裂样剧痛：主动脉夹层针扎样：功能性疼痛、肋间神经炎、带状疱疹烧灼感：食管炎心肌缺血性胸痛：劳力或情绪激动诱发，休息或硝酸甘油缓解非心肌缺血性胸痛：--食管痉挛：进冷液体诱发或自发--胸膜炎、心包炎：呼吸、胸部运动时加重--肌肉骨骼神经性胸痛：触摸或运动加重--过度通气性胸痛：呼吸过快诱发平滑肌痉挛或血管狭窄--呈阵发性炎症、肿瘤、栓塞或梗死--呈持续性30秒之内：食管裂孔疝、功能性疼痛3-5-10分钟（一般30分钟内）：心绞痛30分钟以上或数小时：AMI、心包炎、主动脉夹层；带状疱疹，肌/骨骼痛伴苍白、大汗、血压下降或休克--见于AMI、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸伴咳血--见于肺栓塞、支气管肺癌伴发热--见于肺炎、胸膜炎、心包炎伴呼吸困难--提示病变累及范围较大，如AMI、肺栓塞、大叶性肺炎、气胸、和纵隔气肿伴吞咽困难--见于食道疾病伴叹气、焦虑或抑郁--功能性胸痛6、致命性疾病相关危险因素体格检查要点几种常见胸痛的特征高危胸痛的辅助检查急诊鉴别要素高危胸痛的急救护理急性心肌梗死的急救护理主动脉夹层急救护理主动脉夹层急救护理肺栓塞急救护理张力性气胸的急救护理