糖尿病患者皮肤和足医疗医疗护理目录糖尿病患者的皮肤护理糖尿病患者与皮肤感染控制血糖和皮肤感染糖尿病患者常见的皮肤问题糖尿病患者常见的皮肤问题糖尿病患者常见的皮肤问题如何预防皮肤干燥-控制血糖如何预防皮肤干燥-洗澡如何预防皮肤干燥-润肤霜如何预防皮肤干燥-防护工作正确护理皮肤正确护理皮肤糖尿病足的护理糖尿病足的概念？糖尿病足分级（Wagner分级）糖尿病足分级（Wagner分级）糖尿病足分级（Wagner分级）糖尿病足分级（Wagner分级）糖尿病足分级（Wagner分级）糖尿病足分级（Wagner分级）危险因素诱发因素糖尿病足的预防严格控制血糖温水泡脚：每天睡觉前，必须检查足部，若患者为独居，为其准备一面镜子，每天照看，包括脚背、脚底、脚趾都要检查清楚。仔细观察皮肤的色泽、温度、湿度变化，查看有无割伤(即使细小的损伤也不能放过)、水肿、水泡、皮损，评估疼痛程度及动脉血管搏动、感觉功能、运动及反射情况等。1.要养成每天洗脚的良好习惯，每晚用中性皂液洗脚后用37—39C温水泡脚10～20min，用吸水毛巾轻擦脚，注意擦干脚裂隙残留水迹，尤其是脚趾间。2.脚常出汗易引起真菌感染，洗脚时可用医用酒精擦拭脚趾缝，还可在洗脚水中加少量醋，或用爽身粉扑在脚上及趾间，多余的粉拂掉；3.足部皮肤干燥者，足跟部易出现皲裂，应用羊脂油类润滑剂均匀涂抹足部皮肤，并轻轻按摩使之充分吸收，注意不能涂于脚趾间。特别注意：泡脚前先用温度计试温，以防止烫伤毛巾宜选择白色，以便及时发现是否有血迹或脓迹。对于脚部已有破损的患者禁止泡脚。1.定期修剪趾甲，修剪趾甲应在洗澡或洗脚后趾甲较软时进行，趾甲剪应直接剪下，不能牵拉、撕扯，注意平着剪，不要斜剪，不宜剪得有角度，也不宜剪太短，剪到与趾尖同一个水平线，可用锉刀小心磨平，以免损伤甲沟，造成继发感染。2.不要撕掉或剪掉胼胝周围的死皮，不要随意使用鸡眼膏、鸡眼水、刀片来自己处理鸡眼，发现毛囊炎及脚癣时应到医院请专科医生治疗。用手的大小鱼际由足部向上按摩至膝下，动作轻缓，避免触及原有创口或发生新创伤。足部按摩每日早、中、晚各1次，每次30min，尤其加强对足三里、三阴交、阳陵泉等穴位的按摩，患者行动不便可以让家属协助按摩”。1.选择合适的鞋袜仔细挑选鞋子，最好应在下午买鞋，选择尺寸合适、鞋尖宽大、厚底、面料软、透气性好的软底鞋，鞋的长度应比最长的脚趾长半英寸，不要穿塑料、硬底、高跟、尖头皮鞋。新鞋开始不宜久穿，每日穿1—2h后便换下，适应1周后再像通常一样穿着。袜子宜选择平整、柔软、舒适、透气、大小适宜的白色棉织袜或毛线袜，注意袜口不宜过紧。冷季节禁用热水袋进行足部保暖，尤其足部皮肤感觉障碍者。禁用电热炉烤脚，以免烫伤。使用电热毯时可先预热，睡前关闭电源，以防漏电烫伤。睡眠时脚冷可穿护脚套。进行适当的运动锻炼对于糖尿病患者来说，每日应进行30～60min的甩腿、提脚跟-脚尖、下蹲等小腿和足部运动。每天睡前及晨起时，可进行平卧交替抬高双下肢约20°的运动2～3次，每次时间为10～20min。通过上述运动，可有效促进足部血液循环，改善糖尿病患者的神经功能。将下肢抬高---放平--垂直交替，以促进下肢血液循环，改善缺血症状。①许多足部疾病与行走、站立姿势不正确有关。如站立过久或负重过多，疲劳及慢性劳损均会对足部造成损伤，应养成良好的行走、站立姿势。②每天晚饭后快步行走30min，促进足部血液循环。运动时以不感觉足部疼痛为宜，尽可能定时、定量，应量力而行并持之以恒。③在室内一脚踩在地上另一脚提起，双手扶椅子，前后甩动提起的脚，甩动l0次后脚尖着地，踝关节按顺时针、逆时针方向各旋转2次，然后再交换另一脚，重复做上述动作，37次／d；由于糖尿病患者合并周围神经病变，容易感觉缺失，所以足部更容易受到外部损伤。因此，糖尿病患者在生活中应注意细节，防止外源性的伤害。在每天洗完脚后可按足背、足底及足趾顺序进行检查，检查这些部位是否水泡、伤口、颜色青紫、皮肤干裂或苍白等情况。如果看不清足底，可以照镜子来检查。触摸足部动脉搏动情况，检查有无皮温增高或感觉异常等，如有伤口，应及时就医。切勿赤脚行走，在每次穿鞋前仔细检查鞋内是否有小沙粒、异物等，以防异物损伤脚部。一旦脚部有损伤，应立刻去医院就诊。感染的创面应每天换药，常规按照无菌操作，碘伏消毒，外盖凡士林油纱条，并用无菌纱布包扎，每天换敷料1次。创面的坏死组织须逐步修建，必要时可用溃疡糊或者是清疱胶。检查有无潜道内可填入溃疡糊及引流条。针对足部溃疡面较大的，先用0．5％灭滴灵lOOml+16万U庆大霉素+4U普通胰岛素混合剂清创处理后，用配制的普通胰岛素1U+654—2+贝复剂液。浸润纱布湿敷，2次／日，连用1周，局部分泌物多，根据细菌培养结果，选择敏感高效抗