询证医学各章题集第一章1.简述循证医学与临床流行病学的关系临床流行病学的本身是应用科学的临床研究方法学，研究并创产出最佳的研究结果，而且应用这些研究证据来指导临床医疗决策，从而提高医疗水平，达到保障人民健康的目的。二十世纪90年代，循证医学这个概念的产生、应用与发展，实际上是在现代临床流行病学的发源地之一的加拿大McMasterUniversity工作在临床医疗和教学第一线临床流行病学家们，应用了临床流行病学的理论原则与方法指导临床医疗教学实践的一种创新和发展。“循证医学是临床流行病学用于对病人（诊治决策）的一个现代名词”。临床流行病学重在“创证”，而循证医学重在“用证”。2.简述循证医学实践对临床医学与预防医学的意义循证医学实践对临床医学以及预防医学的影响可大致概括为以下几个方面：1）促进医疗决策科学化避免乱防乱治，浪费资源，因而可提高临床医疗及预防医学水平，促进临床医学与预防医学的发展；2）促进临床与预防医学教学培训水平的提高，培训素质良好的人材，紧跟科学发展水平；3）发掘临床与预防医学难题，促进临床医学、预防医学与临床流行病学科学研究；4）提供可靠的科学信息，有利于卫生政策决策科学化；5）有利于患者本身的信息检索，监督医疗，保障自身权益。第二章1.一家教学医院肝病科，收治病人中有慢性乙型肝炎和乙肝肝硬化患者。一天，一位慢性乙肝患者问医师，我目前在用拉米夫定抗病毒治疗，其效果除了降低病毒滴度外，是否可以不发展成我的病友那样的肝硬化？而那位肝硬化病友也问，我是否需要抗病毒治疗？请根据上述临床问题用PICO组成方式构建问题。答案：P慢性乙肝患者I拉米夫定C安慰剂D肝硬化/肝癌的发生率2.患者，男性，40岁，因肝功能转氨酶反复异常7月到我院门诊求诊。患者7月前因常规体检发现ALT120u/L，AST80u/L，A40g/L，G39g/L，至今无明显不适，无烟酒嗜好。1/8询证医学各章题集大哥一年前因肝癌死亡，化验三大常规正常，除ALT/AST升高外，其余酶谱均在正常范围内，HBV-DNA5X105、HbsAg、HBeAg、HBcAb均（+）。体检时除发现患者有抑郁倾向，余无特殊。在此基础上，根据临床治疗指南，该患者符合慢性乙型肝炎诊断，同时有抗病毒治疗指证。提出的问题是用何种药物抗病毒治疗？由于患者有抑郁倾向，因此不宜用干扰素治疗，而抗病毒药物有多种，选用哪一种更有效呢？我国已有的抗病毒药物有恩替卡韦，阿德福韦、替比夫定。而替诺福韦是新一代抗病毒药，其效果是否会更好？请根据目前临床问题，以PLCO格式将其格式化，以便进一步检索。答案：该问题是有关治疗的问题。P为我们的治疗对象，I为新药替诺福韦，O为结局，C为已有的对照药物，观察其抗病毒效果包括HBV-DNA下降，组织学改善及e抗原转换等。抗病毒治疗的PICOPChromicHBVhepatitisITensfovirCadefovir(entecaviytebivudine)DHBV-DNAreduction,histologicalimprovement第三章（一）单项选择题1.下面哪一种研究证据属于二次研究证据（D）A．随机对照试验B．病例-对照研究C．描述性研究D．临床实践指南E．病案报道2.下面哪一种研究证据属于原始研究证据（C）A．Meta-分析B．综述C．断面调查D．系统评价E．经济学分析3.临床研究证据分类为（D）2/8询证医学各章题集A．前瞻性研究和回顾性研究证据B．试验性研究和非试验性研究证据C．定性和定量研究证据D．原始研究和二次研究证据E．病因、诊断、治疗和预后研究(二)简述题1.二次研究证据（Secondarystudies）？即根据原始论著进行综合分析、加工提炼而成，包括：Meta-分析、系统评价、综述、评论、述评、实践指南、决策分析和经济学分析等。2.评价临床研究证据的基本内容是什么？不论那一种临床医学文献，都应从文献的真实性、临床重要性和实用性三方面进行评价。第四章（一）单项选择题：1.下面哪一种研究证据属于原始研究证据（）A．综述B．系统评价C．队列研究D．meta-分析E．卫生技术评估2.下面哪一种研究证据属于二次研究证据（）A．系统评价B．随机对照试验C．病例报告D．历史性队列研究E．病例分析3.下面哪项描述是正确的（）A．内在真实性是指研究结果避免随机误差的程度B．内在真实性是指研究本身是否真实或有效C．内在真实性是指研究结果的净效应D.内在真实性是指研究结果是否能够应用于同类人群E．内在真实