院感质控检查表实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）四川军大医学研究所附属医院院感监控自查记录表巡查者：时间：年月日项目院感控制措施分值考评要点扣分原因扣分手卫生10分1、水龙头功能良好，能正常使用。2洗手设施不符合要求扣1分2、有擦纸或干手设施（设备),能满足正常需要.2白服擦拭或一巾多用扣2分3、配有液体洗手皂液和快速手消毒液.2未按规范洗手或手消毒扣2分4、手依从性强，医务人员在操作过程中能遵循手卫生指征。2不熟悉手卫生知识，一名医务人员扣1分5、医务人员手部不允许佩戴戒指等饰物。2不合格扣1分无菌原则25分1、治疗室、换药室分区合理，清洁整齐；无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚，无菌包干燥、外观清洁，标识清楚,分类放置，无过期。4存放不分区，表识不清楚,有过期包，发现一次扣3分。2、无菌纱布、棉球、棉签等一经打开24小时内使用，注明开启时间。2未做到扣2分.3、药物现用现配，配制的无菌液不得超过2小时；无菌药液开启24小时内使用，注明开启时间.3未做到扣3分.4、酒精、安尔碘等消毒剂在规定时限内使用，注明开启时间,瓶盖严密.3未做到扣2分。5、进入治疗室必须穿工作服，戴工作帽，在治疗台前、处理无菌物品、加药、注射等操作时戴口罩,手卫生符合要求。4不符合要求扣3分。进行无菌操作衣帽整齐，戴口罩，连续操作时严格执行手卫生。3未做到扣2分。一次性物品不得重复使用。3发现一次扣3分。8、一次性灭菌物品存放在清洁干燥区域,无过期，无破损。3发现一次扣3分消毒隔离30分1、治疗室每日三氧消毒一次，记录规范：三氧机定期清洁，每周用95％酒精至少擦拭一次并记录。4未消毒扣2，记录不全扣2分。2、各消毒液浓度符合要求，督促院感科做好监测,监测回执保存完好。2未做到扣2分。治疗室、换药车、查房车等配有速干手消毒剂,执行一人一针一管一带一消手。3未执行扣3分.4、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶等用后消毒、存放符合要求。2不符合要求扣2分。5、氧气湿化瓶、吸氧管一人一用，长期使用每周更换一次,湿化瓶用蒸馏水，每日更换，鼻导管（面罩)清洁.3未做到扣3分。6、查房、换药一病人一洗手（双手无可见污染时用速干手消毒剂）。2未做到扣2分雾化器、螺纹管一人一用一消毒，用前加药,雾化器用后水槽及雾化罐干燥放置。2未做到扣2分餐具按要求充分清洗，煮沸消毒。2未做到扣2分晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一套一桌一巾,病人被服清洁无污染.2未做到扣2分按要求进行床单终末消毒处理；不在病房/走廊清点污服清洁无污染.3未做到扣3分护工护理病患之间严格督查手卫生，用品固定不得混用。2未做到扣2分拖把、抹布区分使用,标记清楚，定点放置,用后消毒处理晾干备用,容器清洁。3未做到扣3分标准预防151、了解标准预防的内涵及主要内容3无掌握扣3分掌握隔离技术，合理使用各类防护用品。3无防护扣3分掌握洗手指征自觉执行七步洗手法4一名医务人员扣2分规范使用利器盒，一次性锐器用后立即入利器盒2检查发现扣2分掌握预防利器伤的方法及利器伤的应急处理措施3无掌握扣3分医疗废物201、分类放置,标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用。5不按要求扣4分2、传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样.4标识不清楚扣4分3、包装、称重、封口、标识帖、交接、存放、运送等环节规范.4各环节一项不规范扣2分4、登记本记录规范，无漏项代签字等，按时上交.3记录不全，未妥善保管扣3分5、各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒。4未加盖扣3分,不清洁扣1分存在的问题：整改措施及落实情况：门诊护理质量检查表日期：年月日检查项目考核标准分值扣分方法扣分实得分基础护理质量20分护士着装(护士衣、裤)、佩戴胸卡、衣帽整洁、长发戴统一发结、淡妆上岗、不戴耳环、手镯、戒指、脚链、不留长指甲、一律穿护士鞋、衣领、衣袖、裙摆不能露出工作服。符合护士仪容仪表、言语规范、行为举止要求、端庄、自然大方、面带微笑2。5一项不符每人扣1分，履次不改加扣10分2、病人疾病指导、健康宣教，给患者口服药的方式、方法及用药不良反应、注意事项交待要详细、无误、遗漏。2。5未执行、患者对治疗不知晓不得分不到位扣1.5分3、生命体征的观察及护理2。5观察不到位、不及时、发现异常不汇报,每一项扣1分4、陪送制、送检制服务到位、患者满意2服务不到位、患者不满意，每一例扣1分5、各种登记书写质量符合要求2每一项不符合扣1分6、熟知基础护理程序、岗位职责、规章制度执行情况2每一项执行不到位、不标准者扣1分;职责、制度不掌握不得分7、分诊护士对一般病人应测量血压，发热患者应测量体温:加强巡视，视病情轻重，决定病人是否需要提前就诊；发现传染病患者要及时隔