骨折概论医学知识讲座一、定义二、成因1．直接暴力直接暴力造成屈曲型肱骨髁上骨折2.间接暴力间接暴力造成伸直型肱骨髁上骨折3.积累性劳损4.骨骼疾病骨质疏松，轻微外力造成股骨粗隆间骨折三、分类闭合性骨折开放性骨折不完全骨折完全骨折粉碎性骨折稳定性骨折不稳定性骨折骨骺骨折四、骨折段移位（远端相对于近端）原发移位多与外力方向相符继发移位受肌肉牵拉影响明显如股骨骨折移位明显且不稳定五、临床表现1.畸形桡骨远端骨折，背侧移位，称Colles骨折，餐叉样畸形股骨颈骨折，下肢外旋、缩短2.异常活动3.骨擦音或骨擦感4.局部疼痛压痛5.肿胀和瘀斑6.活动障碍7.全身表现六、X线检查七、常见并发症1.脂肪栓塞综合征（1）表现（2）处理2.骨筋膜室综合征（1）骨筋膜室(2)病理（3）早期表现（4）晚期表现—5p’s（6）后果很严重！（7）防治3.关节僵硬持续被动功能锻炼八、骨折愈合过程1．血肿机化演进期（约骨折后2周）2．原始骨痂形成期（通常4~8周）3.骨痂改造塑型期（约需8~12周）4.影响骨折愈合的因素治疗方法的影响：股骨颈骨折、股骨头血供破坏，易发生骨不连或缺血坏死胫骨中下段骨折，损伤滋养动脉，血供不足，愈合慢九、骨折急救1.ABC’s2.检查神经血管功能股骨下段骨折腘动脉受压手、足的运动检查手、足的感觉检查肱骨中段骨折损伤桡神经，产生垂腕腓骨头骨折损伤腓总神经，足下垂3.包扎伤口、控制出血4.临时固定5.转运十、治疗骨折的原则1.复位（1）手法复位复位后需检查复位情况，观察肢体外形，抚摸骨折处的轮廓，与健侧对比，并测量患肢的长度，即可了解复位后的大概情况。X线透视或摄片检查，可进一步正确肯定复位的情况。（2）持续牵引复位骨牵引用不锈钢针穿过骨质，通过牵引弓、绳子及滑车进行牵引。根据需要，调整牵引重量及方向，重量一般用体重的1／7～1／8，对位后要减重量保持对位。牵引时间也可延长到2～3月，适用于一切有移位的成人骨折。常用的牵引部位有上肢的尺骨鹰咀，尺、桡骨下端，指骨远端；下肢为股骨髁上，胫骨结节，胫骨下端及跟骨。脊柱骨折可行头颅牵引。（3）手术切开复位解剖复位功能复位的标准2、固定外固定(externalfixation)2）石膏外固定3）持续牵引（皮牵引、骨牵引）：可用于复位，也可用来固定，方法及特点在前已述。牵引的指征：①股骨闭合性骨折。②股骨、胫骨开放性骨折。③已感染的开放性骨折。④颈椎骨折或脱位。应用牵引时，必须注意按病人年龄、性别、肌肉发达程度及软组织损伤的情况，随时调整牵引的重量，即要达到复位和固定的目的，又要防止过牵和畸形愈合。内固定3.功能锻炼（1）早期阶段（2）中期阶段（3）晚期阶段骨折临床愈合标准骨折临床愈合时间运动系统解剖生理概要1.骨胳skeleton2.骨胳肌3.关节关节类型谢谢聆听！