急性左心衰的护理及进展流行病学概念心衰分类病因病因病因发病机理临床表现：症状氢化可的松100-200mg/次Acultventricularfailure心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律密切观察病人的心率及心律变化遵循活动计划，主诉活动耐力增加。要避免剧烈活动和重体力劳动。3评估心衰预后：持续走高----预后不良预防病情加重：积极控制危险因素4、做好皮肤、口腔护理心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律呼吸困难：呼吸浅快(每分钟30～40次)、哮喘呈端坐呼吸预防病情加重：积极控制危险因素在抢救时应镇静，操作熟练，有条不紊，以取得病人的信任，增加其安全感，消除不良情绪；血容量增多：摄盐、补液过多过快急性肺水肿患者的院内病死率为12％,1年病死率为30％超声心动图—证实结构性改变左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱全心衰竭实验室辅助检查实验室辅助检查实验室辅助检查5.心衰标志物：B型利钠肽（BNP）及其N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）------公认诊断心衰的客观指标1阴性预测值：BNP<100ng/L或NT-proBNP<400ng/L2阳性预测值:BNP>100ng/L或NT-proBNP>1500ng/L3评估心衰预后：持续走高----预后不良心排出量减少—与心肌结构改变/功能降低有关气体交换受损—与肺循环淤血致气体弥散功能下降有关活动无耐力—与呼吸困难所致能量消耗增加和缺氧有关体液过多--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关恐惧--与突然病情加重、产生窒息感和担心预后有关潜在并发症：洋地黄中毒潜在并发症：心源性休克、猝死心排出量减少气体交换受损活动无耐力护理措施护理措施抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理抢救配合与护理重组人BNP（rhBNP）：抢救配合与护理抢救配合与护理2、急性左心室负荷过重--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关--与右心衰竭致体循环淤血，水钠潴留有关—与心肌结构改变/功能降低有关目标：能说出限制最大活动量的指征，增加，引起肺循环充血而出现地塞米松5-10mg/次心尖区第一心音低钝，可闻及收缩期的杂音与舒张期的奔马律2、保持环境安静，减少不良刺激。双肺布满湿罗音与哮鸣音根据心功能进行活动Acultventricularfailure双肺布满湿罗音与哮鸣音左房、左室扩张，室壁运动幅度减弱急性原发性心肌损害2、保持环境安静，减少不良刺激。1、抬高下肢增进静脉回流，以减轻水肿。健康指导感谢观看