心力衰竭病例分析Contents肥胖，高脂血症，血压正常，抽烟喝酒患者：男，51岁主诉：胸闷、憋气，心前区疼痛，向左肩、左上肢放射，伴有出汗，无恶心、呕吐、发热、咳嗽等，不能平卧、大汗、喘憋明显体征：神志清楚，端坐呼吸。呼吸急促，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，双肺满布湿罗音。心界略向左扩大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无凹陷性水肿。血检，胸片，超声心动显示：心梗，肺淤血水肿，左心室肥大。最后诊断——心肌收缩力或（和）舒张性能的降低，心脏泵血功能出现障碍，心输出量减少，不能满足机体代谢需求的病理过程。重度心力衰竭心力衰竭的诊断标准心力衰竭的分类但是——两者关系密切，一定条件下也可以互相转化，如：左心衰竭左心衰的临床表现右心衰竭心排血量高低分类心力衰竭病因与诱因心肌受损：结构或代谢性损害使心脏舒缩能力降低常见原因包括：冠心病、心肌梗死、扩张性心肌病、心肌炎等心室负荷过重：心肌发生适应性重塑，最终导致心肌舒缩性能受损。常见原因：①压力负荷过重：高血压、瓣膜狭窄、主动脉缩窄等使心室射血阻力增大②容量负荷过重：瓣膜返流、心内分流、高动力循环使心室舒张期末容积增大诱因：可在心力衰竭基本病因基础上，增加心脏负担和心肌耗氧量或供氧减少，从而诱发心力衰竭的因素。感染（呼吸道为甚）输液过多过快心率失常情绪波动和体力活动过度水与电解质及酸碱平衡紊乱妊娠与分娩贫血肺栓塞．．．病因与诱因病例回顾——发病过程高血压病和高脂血症冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性左下壁心肌梗死左室前壁梗死心力衰竭ThankYou!!!