胃炎汇总精华1.组成消化管消化腺2.分部上消化道：口腔到十二指肠下消化道：空肠以下胃食管反流病上腹疼痛胃溃疡：进食--疼痛--缓解十二指肠溃疡：疼痛--进食--缓解病因：我国以病毒性肝炎为主代偿期：乏力、食欲减退、腹胀不适失代偿期：肝病面容、消化道症状、出血、门静脉高压症胃炎炎？胃炎？炎症（inflammation）：具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御反应为炎症。就是平时人们所说的“发炎”，是机体对于刺激的一种防御反应，表现为红、肿、热、痛和功能障碍。胃结构胃的功能胃结构胃生理功能胃炎学习要求一、概况急性胃炎病因和发病机制病因和发病机制病因和发病机制应激严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素病因和发病机制乙醇有亲脂性和溶脂性→破坏粘膜屏障→引起上皮细胞损害→粘膜内出血和水肿（三）应激：1.原因：严重的脏器疾病、大手术、大面积烧伤、休克或颅内病变、精神心理因素2.机制：进食被病原体污染的食物，毒素直接损害粘膜诱因：全身性衰弱、营养不良、感染、胃手术、胃息肉摘除术等临床表现临床表现急性单纯性胃炎：粘膜水肿、充血、渗出、点状出血、片状渗出物覆盖，呈黄色或白色，轻度糜烂、炎症细胞浸润急性糜烂出血性胃炎：多发性糜烂、浅表性溃疡、伴点状或片状出血、水肿、炎症细胞浸润，多见于胃底和胃体内镜下表现内镜下表现二、急性胃炎诊断急性胃炎急性胃炎二、急性胃炎二、急性胃炎二、急性胃炎三、慢性胃炎浅表性胃炎性胃炎萎缩性胃炎特殊类型胃炎（二）病因和发病机制胆汁反流幽门括约肌功能不全，可导致十二指肠液反流，减弱胃粘膜屏障功能，导致胃粘膜损伤。（二）病因和发病机制饮食和环境因素物理因素：长期饮浓茶、烈酒、咖啡，食用过冷、过热、粗糙及刺激性食物，可导致胃粘膜的损伤。化学因素：长期大量服用非甾体类消炎药，如阿司匹林、吲哚美辛、消炎痛等。慢性胃炎患H.pylori阳性率80%~95%Hp在胃内分布与炎症分布一致根除Hp胃黏膜炎症消退幽门螺杆菌感染1.Hp有鞭毛，在胃内穿过粘液层，移向胃粘膜2.有粘附素能贴紧上皮细胞而长期定居于胃窦粘膜小凹处及其邻近上皮表面繁衍，不易去除三、慢性胃炎病理浅表胃炎→腺体破坏和减少→萎缩性胃炎病理㈡慢性萎缩性胃炎病理㈢化生和不典型增生metaplasia、dysplasia三、慢性胃炎三、慢性胃炎㈠实验室检查laboratorytest4、胃镜检查及活检：最可靠的确诊方法。三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三、慢性胃炎三餐定时、适量、不暴饮暴食细嚼慢咽、少辛辣饮食、禁烫食、硬食少吃腌制食品经常运动、饭后走动不久坐饮酒应适量注意饮食卫生，减少Hp感染可能有不适应就医生活规律，劳逸结合改善不良生活习惯避免诱发因素慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A非甾体类抗炎药B脑外伤C乙醇D幽门螺杆菌感染E严重烧伤2.男，65岁，6小时前突发昏迷，CT诊断脑出血，胃管引流出鲜血50ml，其上消化道出血最可能的原因是A药物性胃炎B感染引起急性胃黏膜病变C缺血性胃病D胆汁反流性胃炎E应激性溃疡3.男，35岁，因服吲哚美辛后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊，既往无病史，首选检查是A血清胃泌素测定BB超检查CX线胃肠钡餐D急诊胃镜E胃液分析4.慢性胃炎最重要的病因是A进食变质食物B进食粗糙食物C感染霉菌D感染幽门螺杆菌E精神紧张