会计学第一节心脏(xīnzàng)的泵血功能一、心动周期(一)概念(gàiniàn)：心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程：T∝1/f＝60s/75＝0.8s(三)特点:①舒张期时间(shíjiān)＞收缩期时间(shíjiān)②全心舒张期0.4s→利心肌休息和室充盈③心率快慢主要影响舒张期：（四）心率①概念:单位时间(shíjiān)内心脏舒缩的次数称心率。②正常变异:年龄:初生儿(130次/分)成人(60～90次/分)性别:女＞男体质:弱＞强兴奋状态:运动、情绪激动＞安静、休息体温每↑1℃→心率↑10次/分二、心脏(xīnzàng)泵血过程心动(xīndònɡ)周期中压力、容积等变化心动周期中压力、容积等变化(biànhuà)1=主A内压2=左心室内压3=左心房内压4=心音5=心室容积⑦=心房收缩期①=等容收缩期②=快速射血期③=缓慢射血期④=等容舒张期⑤=快速充盈期⑥=减慢充盈期(一)心房(xīnfáng)的泵血（二）心室(xīnshì)的泵血●等容收缩期的特点(tèdiǎn)：①其时程长短与与肌缩力、后负荷有关：肌缩力↓→等容收缩期↑后负荷↑→等容收缩期↑②房室瓣、动脉瓣处关闭状态；③等容收缩末的动脉压最低；④室内压上升速最快。（2）快速射血期：心室继续收缩(shōusuō)↓室内压＞动脉压（左室＞80mmHg）（右室＞8mmHg）↓动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）↓迅速射血入动脉（占射血量70%）↓心室容积迅速↓↓减慢射血期(3)减慢射血期：迅速射血入动脉后↓心室容积继续(jìxù)↓↓室内压略＜动脉压↓射血能=血液的动能继续(jìxù)射血入动脉（占射血量30%）↓心室容积继续(jìxù)↓↓心室舒张前期2.心室(xīnshì)舒张期(2)快速充盈期：等容舒张期末↓室内压↓（室内压＜房内压）↓房室瓣开放↓心室继续舒张↓室内压↓(室内压房内压=负压)↓心房和大V内的血液快速入室(rùshì)（占总充盈量2/3）↓心室容积迅速↑(3)减慢(jiǎnmàn)充盈期：随着心室内血液的充盈，心室与心房、大V间的压力差减小，血液流入心室的速度减慢(jiǎnmàn)。其前半期为大V的血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期的挤血入心室。③心动周期中的压力变化：最高：室内压：快速射血期末动脉(dòngmài)压：快速射血期末最低：室内压：快速充盈期末动脉(dòngmài)压：等容收缩期末④后负荷：后负荷↑↓等容收缩期延长↓射血期缩短↓射血量↓/三、心音(xīnyīn)的产生四、心泵功能评定(píngdìng)（一）每搏输出量及射血分数每搏输出量：一侧心室每次搏出的血量（70ml）。射血分数=每搏输出量／心舒张末期容积＝60～80ml／120～130ml＝50～60％意义：①心舒张末期容积与心缩力有关（因与心肌初长度呈正相关）。②心缩↑→每搏输出量↑→射血分数↑③心室扩大、心功能下降（每搏输出量可不变）→心舒张末期容积↑→射血分数↓（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量＝每搏输出量×心率＝5～6L/min变异：随机体代谢和活动情况而变化（运动、情绪激动(jīdòng)、怀孕时）；女子较相同体重男子的心输出量约低10％。心指数：空腹和安静状态下,每平方米体表面积的每分心输出量。＝3.0～3.5L/min.m2变异：10岁心指数最大（4L/min.m2以上）；以后随年龄增长而渐降,到80岁时接近2L/min.m2。意义：评定不同个体心功能。（三）心脏作功量因心脏收缩不仅射出一定量的血液，而且使这部分血液具有较高的压强能和较快的流速。在动脉血压不同的个体，心脏要射出等量的血液，动脉血压高者的心脏就必须加强收缩。因此，用心脏作功量要比单纯用心输出量评定心泵血功能(gōngnéng)更全面。搏功=搏出量×1/103×(平均动脉压－平均心房压)×13.6每分功=搏功×心率×1/103=6.23(Kg.m/min)五、心泵功能的调节每分输出量＝每搏输出量×心率(xīnlǜ)（一）每搏输出量的调节1.前负荷:=心舒末期容量=异长自身调节剩余血量:心缩力↓→剩余量↑前负荷V血回流速:大V压＞房压→回流速、量↑充盈时程:心率(xīnlǜ)↓→舒张期↑→充盈量↑前负荷↑→心肌初长度↑→肌缩力↑→搏出量↑前负荷↑（心舒末期容量↑）↓心肌(xīnjī)初长度↑↓心肌(xīnjī)收缩力↑↓心搏出量↑心泵功能的自身调节机制，可通过心室功能曲线(qūxiàn)进