第２９卷第１０期辽宁中医杂志Ｖｏ１．２９ＮＯ１０２００２年１０月ＬＩＡ（）ＮＩＮＧＪＯＵＲＮＡＬＯＦＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥＯｃｔ．，２００２朱良春融各家之长治疗闭经经验选析著名老中医学家朱良春教授临床经验（３４）邱志济。朱建平，马璇卿。（１．浙江瑞安市广益中医疑难病诊所．浙江瑞安３２５２００；２．江苏南通市良春中医药临床研究所．江苏南通２２６００１；３．安徽省芜湖市中医学校，安徽芜湖２４１０００）摘要：妇女停经闭经．历代医家论述颇多，方药庞杂，朱良春老师以虚、热、痰、气、寒、瘀证型为据，拟养正为通，温化痰湿为通．行气活血为通，分化疲瘀为通等法。分别取张锡纯以调冲论治妇科病的特色．朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色．傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并融通补奇经之祖方＜内经）四乌贼骨一芦茹丸之意，结合自己临床经验，特别注重固护脾胃，通补兼施。随证变通，不拘泥于一方一药．治疗各种闭经疗效卓著。关键词：闭经；养正为通；温化为通：行气活血为通；分化痰瘀为通；朱良春中图分类号：Ｒ２７１．１１２文献标识码：Ｂ文章编号：１０００—１７１９（２００２）１０—０５８３—０２闭经，是妇科常见病之一，是由多种原因引起月１０ｇ，刘寄奴、川牛膝各３０ｇ，原方中三棱、莪术仍用经失调的病理现象。临床以中青年患者为多见，西１０ｇ。服５剂后，月水即潮。朱师用张锡纯“理冲汤”医至今仍用周期疗法治疗，但一停药，复又闭经，未治妇科肿瘤（见第３０篇）三棱、莪术亦用１０ｇ，而上见治本之法。吾师朱良春教授指出：“不能一见女子案治李姓少妇三棱、莪术慎用５ｇ，盖上下两案有虚闭经，即用通经破血之品，亦不可认为经水不行便是实之分．这说明养正为通之选方用药妙在变通。张血枯，妄用滋补之药。”临证中朱师以经水不通不外锡纯在“理冲汤”条下加减亦言“气虚者，减三棱、莪虚、热、痰、气、寒、瘀六因，分别取张锡纯调理冲脉论术各一钱”。“若病人身赢弱，脉象虚数者，去三棱、治妇科病的特色，朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色，莪术，将鸡内金改为四钱，因此药能化瘀血，又不伤傅青主以肝郁论治妇科病的特色，并结台自己的临气分也。”故上案朱师用鸡内金１５ｇ之多，用峻猛药床经验，拟“养正为通…‘温化为通…‘行气解郁为通”以小心行其放胆乃历代名医之家法也。“分化痰瘀为通”等法治疗各种闭经，颇有简、便、廉、２温化为通法丹溪肥人痰湿闭经理验之特色，后学者颇易效法，现选析如下。朱丹溪善治杂病，而对妇科又有深究，朱师赞尝１养正为通选“理冲”因虚致闭多能通朱丹溪以痰湿论治妇科病的特色至今嘱目于世。朱朱师效法近代临床大家张锡纯治疗妇科杂病，丹溪认为，江南地势较低，雨湿颇甚，（今言海洋性气以善调冲脉为特色。张氏认为，冲脉上承诸经之血，候），患湿病较多，湿病日久不愈多成痰病。又因妇下应一月之信，月经之行止通涩全赖于冲脉盈亏调人情绪易于波动，气郁者多，故在＜局方发挥＞中提出节之，而妇人以月经为本，月经失常乃致闭经可导致“气积成痰”，若久而失治痰证发作，易成妇科病证，许多妇科病，故张氏治妇科病强调恢复冲脉之功能，朱师推崇丹溪“调经不离痰，调经先调气”之说，盖痰所拟“理冲汤”乃取＜内经＞“四乌贼骨一芦茹丸”之证迁延，易占居血海，而成月经诸病，今中青年妇女意，有通补奇经，扶赢起衰之功，为理血调气补虚之肥胖者或嗜食肥甘者，尤为多见。因痰湿、体肥多脂良方。亦即养正为通之良方，朱师用此方加减治疗闭经者屡见不鲜，笔者仿朱师之法曾治张姓０－＂妇闭气血阴阳诸虚所致之月水不通，而屡获佳效，曾治李经不孕，证见体肥多脂，经闭２年，四肢不温，纳差便姓少妇，月经先后无定期３年，人流后因流血较多致溏，白带量多，舌胖大，苔白腻，脉濡缓。婚后３年未高烧滴注青霉素、甲硝唑等，热退后月水不潮，闭经孕，多方求治未效，治以温化痰湿，方用＜丹溪心法＞４个月，靠黄体酮周期疗法维持。刻诊：身体虚弱，“中和丸”合“治肥人湿痰方”加减，药用：苍白术各肢体倦怠，气短懒言，头晕目弦，心悸失眠，纳差便１５ｇ，茯苓、生半夏、制香附、制南星各１０ｇ，黄芩、陈溏，面白无华，舌淡苔白，脉细，诊为气血亏虚，冲任皮、甘草各６ｇ，当贝苦参丸６ｇ（笔者治急肝常备药，３失调，治以调冲补虚，方用“理冲汤”加减，药用：生黄药等量蜜丸）此方稍于出入，共服３０剂后，经水来芪３０ｇ，炒白术、党参、鸡内金、怀山药各１５ｇ，三棱、潮，但基础体温无双相，遂加服“河车大造丸”日９ｇ，莪术、当归各５ｇ，肉桂、鹿角胶各１０ｇ，紫河车粉（药２个月后。基础体温呈双相。１年后追访喜得一子。液送吞）２ｇ。服１０剂复诊，月水已潮。再投原方１０朱师继承朱丹溪从医学地理学、体质学说的角度，以剂，１剂服２天调理而愈，追访１年