咳嗽的诊断与治疗一、咳嗽的生理病理基础咳嗽是呼吸系统疾病的重要和最常见的症状咳嗽的解剖学基础咳嗽反射刺激咳嗽的保护性作用病理性咳嗽发病机制部位病因咳嗽并发症患者常常由于咳嗽的并发症而就医二、咳嗽的咳嗽的分类及病因成人急性咳嗽的病因慢性咳嗽(顽咳)的定义慢性咳嗽成人慢性咳嗽的病因PND、CVA、GERD和慢支占慢性咳嗽94－95%单一病因占72%，二种病因占23%，三种病因占3%慢性咳嗽病因分布慢性咳嗽常见病因分类(胸片正常和未服ACEI药者）三、咳嗽的诊断与治疗咳嗽的诊断诊断程序由几种部分构成理解患者：一般状况理解患者：既往疾病史病史问询（1）咳嗽时常常会伴有痰液，痰液的量、色、气味、性质及粘稠度也会对诊断有提醒作用痰液的性状（浆液性、粘液性、脓性、血性等）痰液的量痰液的颜色痰液的气味肉眼可见的异常物质（支气管管型、肺石、硫磺颗粒等）鼻窦摄片皮肤变应原试验呼气峰流速(PEF)日夜监测支气管扩张/激发试验纤维支气管镜检查诱导痰细胞学和生化学检查食道钡剂造影/食道下端24hpH测定非侵入性心脏检查咳嗽病因的诊断病因诊断应遵照的原则上呼吸道咳嗽综合征（UACS）鼻后滴漏综合征(PostNasalDripSyndrome)哮喘时咳嗽发生机制2.炎症介质:气道慢性炎症，炎症细胞活化，产生分泌，释放多种炎症介质(LTs、PG、BK等)可直接引起咳嗽。3.气道高反应：气道上皮损伤，脱落，使无髓鞘传入神经C纤维暴露释放神经肽，轴索反射对刺激异常敏感。哮喘时咳嗽感受器敏感性增长的模式图咳嗽变异性哮喘（CVA）肺功能正常组胺或乙酰甲胆碱激发试验（＋）诊断性应用支气管扩张剂咳嗽可缓和或消失可发展为经典支气管哮喘易误诊、漏诊经典哮喘与CVA的区别胃食道返流性咳嗽镇咳在治疗急性呼吸道感染中的地位镇咳药的分类祛痰药的分类祛痰药的分类（1）祛痰药的分类（2）药物名称慢性咳嗽治疗要点谢谢！