医务人员手卫生的基本原则：手卫生：是指医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称；洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水冲手，去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程；卫生手消毒：医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再使用外科手消毒剂清除在手部暂居菌和减少常居菌的过程。洗手指征：直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。手消毒指征：1）进行无菌操作之前。诊查、护理、治疗免疫功能低下的病人之前；2）进入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病房等重点部门之前及离开这些病房脱隔离衣后；3）接触未经消毒的仪器和设备后；4）双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后；5）接触具有传染性血液、体液和分泌物之后；接触被传染性致病微生物污染的物品后；6）需双手保持较长时间抗菌活性，如需戴无菌手套时。重点部位医院感染预防措施一、呼吸机HYPERLINK"http://www.yljk.net/index.php/t/view/id-%CF%E0%B9%D8"相关性肺炎：1、严格掌握气管插管和切开的适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者优先考虑无创通气；2、吸痰时严格遵循无菌操作原则，吸痰前后医务人员应做手卫生。3、如无反指征，病人床头抬高30-45度；4、口腔HYPERLINK"http://www.yljk.net/index.php/t/view/id-%BB%A4%C0%ED"护理每天4次以上；5、尽早停药应激性溃疡预防药物；6、深静脉血栓预防；7、湿化器添加水须使用无菌水，每日更换；8、呼吸机螺纹管和湿化器应每周更换1~2次，有明显分泌物时及时更换；螺纹管冷凝水应及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向病人气道；9、每天评估能否撤机和拔管。二、血管内留置导管相关感染：1、患疖肿、湿疹等皮肤病或感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当进行置管操作。2、成人导管穿刺点尽HYPERLINK"http://www.yljk.net/index.php/t/view/id-%BF%C9%C4%DC"可能选择锁骨下静脉；3、置管时使用大的铺巾，戴无菌手套前洗手或消毒手；4、穿刺点无菌纱布敷料毎2天更换1次，专用敷贴每周更换，松动、潮湿或沾污时立即更换；5、怀疑导管相关感染或静脉炎、导管故障时，应考虑拔除导管，必要时进行导管尖端微生物培养；但不要为预防感染而定期更换导管；6、对无菌操作不严格的紧急置管，应在48h内尽快更换导管，选择另一穿刺点；7、每天评估能否拔管。三、尿管相关尿路感染1、严格掌握留置导尿管的适应症，避免不必要的置管；仔细检查无菌导尿包，根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适的导尿管。严格按照手卫生规范及无菌操作原则进行置管。2、留置尿管病人，采用密闭式引流系统，每2周更换尿管；普通集尿袋每周更换2次，精密集尿袋毎周更换1次。若尿管阻塞或脱出或导尿装置的无菌性和密闭性被破坏，应及时更换导尿管。3、保持尿液引流通畅，集尿袋不可高于膀胱水平，避免接触地面防止逆行感染；4、对留置尿管的病人不常规冲洗膀胱；5、用个人专用收集器及时清空集尿袋的尿液，清空时遵循无菌操作原则，集尿袋口不能碰到收集容器。6、每天清洁尿道口，如大便失禁者，清洁后应消毒；7、出现尿路感染时及时更换尿管，留取尿液进行微生物病原学监测。8、每天评估能否拔管。