隐蔽工程验收记录（通用表式二）01单位（子单位）工程名称分部/子分部/分项建筑给水排水及供暖/室内给水系统/给水管道及配件检验批编号/（或系统/子系统）安装所在的施工部位新建B2区一层梁板施工单位项目负责人分包单位项目负责人施工依据文件名称及编号企业标准、方案质量验收依据文件名称及编（验收规范、施工规范）号相关施工图名称及其图号（图纸名称及图号）与地下室顶板钢筋安装验收日期：年月日至年月日时间一致简介隐蔽工程范围（内容）/隐蔽方式/施工方法/隐蔽前已进行的检测调试项目及其结果（根据具体情况和需要，可附相关的示图、照片和附页、附表等作说明）：隐蔽工程范围（内容）：套管的规格、数量、材质、厂家、型号隐蔽方式：砼内、墙内、楼地面内、吊顶内暗敷施工方法：根据某图纸的位置、标高、走向进行敷设隐蔽前已进行的检测调试项目及其结果：防水套管止水环焊缝饱满、均匀。专业工长（施工员）签检测调试负责人签名名施工单位检查评定综合结果项目专业质检员签名：年月日监理（建设）单位验收综合结论项目专业监理工程师年月日（建设单位项目专业负责人）签名：