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工伤仲裁申请书工伤仲裁申请书在眼下市场经济活跃的社会,有各项事务需要申请书,利用申请书我们可以表达自己的愿望和诉求。大家知道申请书的格式吗?下面是小编整理的工伤仲裁申请书,希望能够帮助到大家。工伤仲裁申请书1申请人:吉__,男,____年8月12日生,汉族。工作单位:__省__县__公司。用工性质:聘任制。住址:__省__县大槐树镇李堡村.被申请人:__省__县__公司地址:__省__县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。事实与理由:___年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经__县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的'组织下,申请人于___年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致敬礼__县劳动仲裁委员会申请人(签名):吉_____年3月25日附件:1、申请书副本1份2、身份证复印证一份3、劳动合同一份工伤仲裁申请书2申请人:xxxx,男,汉族,现年x岁。申请人:xxxx,女,汉族,系xxxxx妻子请求事项:xxxxx1、请求对申请人住房损失进行鉴定。2、请求对申请人房屋损失原因进行鉴定。事实及理由:xxxxx申请人xxxxx、xxxxx诉xxxxx等损害赔偿纠纷一案诉至xx人民法院,贵院已经立案。本案的'被告xxxxx等的行为已经对申请人家庭住房造成损坏,现已不能入住正常生活。根据我国有关法律规定,为维护申请人的合法权益,申请人申请对自家房屋做损失鉴定及损失原因鉴定。此致xxx人民法院申请人:xxxxxxxxx年x月x日工伤仲裁申请书3案由:工伤待遇争议申请人:吉xx,男,xxx年8月12日生,汉族。工作单位:xx省和顺县隆华公司。用工性质:聘任制。住址:xx省洪洞县大槐树镇李堡村.被申请人:xx省和顺县隆华公司地址:xx省和顺县劳动仲裁请求事项:1、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系。2、请求裁决被申请人支付申请人因工受伤的相关费用,合计105000元。具体如下:1、一次性医疗补助金3000元×18月;2、一次性就业补助金3000元×9月;3、一次性伤残补助金3000元×8月。事实与理由:xxxx年8月6日申请人在被申请人处作业时腿部严重受伤。经和顺县人民医院诊断为左胫腓骨粉碎性骨折、左小腿多处软组织擦伤。被申请人对申请人的伤势进行了治疗及护理,同时认定为工伤。在被申请人的.组织下,申请人于xxxx年1月经榆次市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残。由于被申请人未能依照有关规定落实申诉人的工伤保险待遇,给申请人带来极大的伤害.为维护申请人的正当权益,特向劳动仲裁委员会提出申诉,请求支持申请人的请求!此致敬礼!申请人:xxx20xx年xx月xx日工伤仲裁申请书4申请人:__,__,____年__月__日出生,汉族,住址:________。被申请人:_____住所地:__市__区__路__号___房法定代表人:__仲裁请求:一、请求裁决解除申请人与被申请人之间的劳动关系,并裁决被申请人向申请人支付经济补偿金11250元(4500元/月×2.5个月);二、请求裁决被申请人向申请人支付未签订劳动合同的`11个月(从____年__月至____年__月)双倍工资差额49500元(4500元/月×11个月);三、请求裁决被申请人向申请人支付停工留薪期工资27000元(4500元/月×6个月);四、请求裁决被申请人向申请人支付____年__月__日至____年__月__日的医疗费36935.59元、交通费1378元、住院伙食补助费5145元(50元/天×70%×147天)、劳动能力鉴定费390元;五、请求裁决被申请人向申请人支付护理费147600元(4100元/月×30%×12个月×10年);六、请求裁决被申请人向申请人支付一次性伤残补助金81000元(4500元/月×18个月);七、请求裁决被申请人向申请人支付伤残津贴405000元(4500元/月×75%×12个月×10年);八、请求裁决被申请人向申请人支付一次性工伤医疗补助金54000元(4500元/月×12个月);以上各项合计819198.59元。事实与理由:申请人__于____年__月入职被申请人____物流有限公司,工作岗位是搬运工,月工资为4500元,但被申请人一直未与申请人签订劳动合同。____年
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