广州中医药大学科学学位硕士研究生学位论文开题报告姓名刘家豪院、所第一临床医学院学号20151550942导师姓名李南夷专业中医内科学研究方向脉结病拟定学位论文题目脉结病(动脉粥样硬化)古今文献整理研究本研究题目是否属导师课题的一部分？如果是的话，属哪一部分？并注明该课题名称、编号、经费来源国家计委，科委项目/国家经贸委项目（）教育部人文、社会科学研究项目（）国家自然科学基金项目（）省(自治区、直辖市)专案（）学校级项目（）国际合作项目/与港、澳、台合作项目（）导师课题（）自选课题（）其它（）学位论文的类型（√）基础研究（）应用基础（）应用研究（）其他（）一、选题依据（包括研究目的、意义，国内外研究现状和发展趋势评述，并附参考文献）：目的中医学对动脉粥样硬化的治疔有多种治疔方法,以辩证论治的治疔都有取得好的治疔效果,在动物实验和临床试验证明了多种活血化瘀药有抗动脉硬化作用。脉结病自古代时就有的病,古籍文献里纪录了关于脉结的病因病机及治疗方法,但是现今西医的发展之下,发现动脉粥样硬化这一病理现象,从古籍里找不到此病名,因此,将古今文献内容中找出收集关于脉结病对动脉粥样硬化的相关论述,整理古今中医对脉结病的理、法、方、药理论的形成法展及观点,为往后中医提供研究脉结病(动脉粥样硬化)之用药参考及治法用。意义结医家正眼中说结属阴寒,亦由凝积。伤寒论中说脉按之来缓,时一止复来,名曰结,阴也。脉来动而中止,更来小数,中有还者反动,名曰结,阴也。造成结的有外感六淫,饮食不节制,吸烟,疲劳过度,晚睡等内外因素引起,久而久之,身体任一部位则开始产生结。结病人体因各种内外因素导致结的产生,正气开始耗损,气血运行不畅,结凝积扩大,五脏虚衰,生化能力低下,脏腑的调控及物质与能量的转换机能低下导致自体毁损的病理改变,而气血津液壅滞是主要结病发生的原因。结病临床表现为局部闷、胀、麻、痛为主的病证,非独立的疾病,类似综合症,所引发的相关疾病有痹症、肿瘤、中风、胸痹心痛、消渴、便血、水肿、痈疽、等。基本特征都有炎症、增殖、结构破坏与功能障碍。特点:结属有形,性质偏实,但在整个病程中本虚起着重要的作用,由虚致实,由实致更虚,虚实夹杂,气血痰毒互结难分。基本治法以解结法与散结法。并根据发病部位以辨病辨证论治同时注重多方法多途径多靶点及长期综合治疗。解结法有：针、刺、灸、熨、推拿、手术散结法有：软坚散结、活血化瘀、化痰蠲饮、清热解毒、益气补血、散寒行气、等等脉结病《医林改错》曰：“元气既虚，必不能达于脉管……必停留而瘀”。先天赋禀不足，脉络虚弱，易受外邪侵袭，以致气血津液运行不利，化湿成痰，气滞血瘀，痰、瘀、外邪与脉络相搏结，久则成为病。饮食不节,情志失调,先天不足,年老体衰,外邪侵袭等内外因素,而其主要病机可归纳为虚、痰、瘀、毒[14]动脉粥样硬化在中医文献中没有明确的命名中医对动脉硬化的认识是从近代才开始的主要病理改变为动脉内膜脂质条纹沉积,纤维斑块的形成,血管弹性减退,血管道逐渐狭窄而导致血液流动异常,因此常将其归属为瘀证、痰证、脉痹范围。《医学正传》说：“津液稠黏,为痰为饮,积久渗入脉中,血为之浊”。五脏功能失调,水谷难以化生精微,聚而为痰,渗入血脉,凝为痰浊。而现代研究认为血中之“痰浊”的病理实质多反映现代医学的高脂血症和高凝状态,而高血脂和高凝状态正是动脉粥样硬化最主要的危险因素,也进一步表明了痰浊与动脉粥样硬化的密切关系。而“瘀”是气血运行失常的基本病理改变。瘀滞内结、血液离经、血液污秽均可导致瘀血的产生,瘀血阻络,损伤脉络,脉道狭窄最终可导致疾病的产生。动脉粥样硬化的高血凝症、高脂血症、血栓形成、粥样硬化斑块等都与中医“血瘀”病理呈一致性变化。毒邪是因毒而成痰成瘀,亦可由痰瘀化毒,这毒、痰、瘀三者相互促生,形成恶性循环。它贯穿了动脉粥样硬化疾病的整个病理过程,是本病迁延不愈、变证丛生的关键因素。中医学认为血脉艰涩，瘀滞日久，则为“败血”、“污血”，邪为之甚，蕴久生热酿毒，“毒邪最易腐筋伤脉”，这与动脉粥样硬化易损斑块溃烂、糜烂，炎症细胞浸润、出血等系列病理改变有相通之处。[2]而毒邪有因六淫之邪侵袭入里，蕴积伤及脏腑，此即外袭之毒致病，各种致病微生物均可内涵其中；又有因气血逆乱、脏腑功能紊乱而致的内生之毒。[2]所谓内生毒邪，主要来源于体内不需要或有害于健康的物质，疾病的发生发展与“毒”在体内的存在直接相关。痰瘀是为“常”,毒是为“变”,因痰瘀化毒、因毒致变是导致斑块不稳定进而发生急性心血管事件的关键因素。在机体脏腑虚损、阴阳失衡、气血运行失利的基础上,加之痰、瘀、毒的相互作用,终致疾病的发生。中医对脉结病(动脉粥样硬化)的治