企业安全生产自查表盖章：填表人：序号自查内容自查结果一安全基础管理1建立健全安全生产责任制情况2建立健全各项安全管理制度及操作规程情况3按规定设置安全管理机构，配备专、兼职安全管理人情况4主要负责人、安全管理人员持证情况05特种作业人员培训持证情况06职工安全教育培训情况7教育督促职工执行制度规定，并如实告知作业场所和工作岗位存在的危险因素、防范措施以及应急措施情况8特种设备检测检验情况9安全设备设施的维护、保养、定期检测情况10安全生产经费投入情况11危险作业管理制度制定及执行情况二安全隐患排查治理12主要负责人、安全管理人员定期督促、检查安全生产情况13建立安全隐患排查治理等各项制度14建立健全隐患排查整改档案15重大事故隐患是否制定治理方案，明确整改的期限、措施、资金和责任人，并上报三重大危险源及应急管理16重大危险源是否登记、建档、备案，定期进行检测、评估，落实监控措施，并制定应急预案17制定应急救援预案，配备必要的应急救援器材、设备，并定期维护保养，组织演练四建设项目安全设施"三同时"18新、改、扩建项目的安全设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用19按规定办理相关审查验收手续五安全隐患报告及统计分析20及时如实上报事故，有无迟报、漏报、谎报、瞒报事故现象21对各类安全隐患进行统计分析，并建立健全事故管理档案六现场安全管理22危险性较大的生产经营场所和有关设施、设备上，是否设置安全警示标志23设施、设备“必检、必记、必改、必查、必处、必变。”情况和临边孔洞井的周围防护情况24电气设施、设备是否完好，是否符合安全用电规范25生产作业现场、仓库安全通道是否畅通26是否使用国家明令淘汰、禁止使用的危及生产安全的工艺、设备27生产现场、仓库是否存放危化品，管理与使用是否符合安全规定28职工劳动防护用品配备、穿戴情况，现场作业是否存在“三违”现象29其他不安全因素七作业场所职业危害防治情况30职业健康管理机构设置、人员配备情况31主要负责人、职业健康管理人员、从业人员的职业健康教育培训情况32职业卫生管理制度和规程制定、公布情况33职业危害合同告知，岗前培训情况34职业病事故应急救援预案制定情况35与定点医疗机构签订救援合同情况36有毒作业场所是否与无毒作业场所分开37作业场所（含危化品仓库）是否设置安全警示标识38职工职业危害防护用品配备情况39存在职业危害的建设项目“三同时”备案情况40职业危害防护设施是否处于正常状态41职业危害因素申报、监测及职工健康监护情况41其它类安全隐患法人签字：填表日期：