小儿动静脉穿刺一、穿刺针的选择2、中心静脉包二、穿刺特殊辅助工具三、穿刺角度及穿刺点四、动脉穿刺置管无菌操作测压装置连接正确，无松动小儿置管成功后要可靠的固定腕部及前臂尽量减少冲洗，冲洗量不要过大，注意冲洗速度，在小婴儿桡动脉仅注0.5-1ml即可逆流入脑血管动脉内不应注入采血样时抽出的血，采血后最好用小量淡肝素盐水冲洗新生儿及个别小体重婴儿股动脉穿刺置管可能发生与灌注相关的并发症五、深静脉穿刺置管深静脉置管深度上腔静脉：穿刺点沿静脉走向到右胸锁关节再向下至第3肋间隙颈内静脉：身高<100cm，深度=身高/10-1；身高>100cm，深度=身高/10-2。锁骨下静脉要置入略深1-2cm。下腔静脉:穿刺点沿静脉走向到腹股沟中点再至剑突的距离正式穿刺时进针深度往往较试穿时要深。因为正式穿刺针针头粗、相对较钝，会将静脉壁向前推移甚至压瘪，尤其是儿童。触摸动脉时不要用力按压。尤其是儿童术前禁食水容易产生低血容量而且血管壁薄弱，静脉极易被压瘪。试穿针较细易见回血；但正式穿刺针较粗由于上述两个原因，压瘪的血管不易回血。有时已穿透静脉但无回血，这时可松开按压手，轻轻固定穿刺针，缓慢退针，边退边抽，往往可成功。应掌握多种进路穿刺技术，避免反复多次在同一位置穿刺，造成局部严重创伤和血肿。穿刺过程中，穿刺针要直进直退，若要改变方向，必须将针退至皮下，否则增加血管损伤机率。谢谢！