会计学第四章血液循环(xuèyèxúnhuán)血液(xuèyè)循环：指血液(xuèyè)在心血管系统中按一定的方向、周而复始地循环流动。血液循环的途径(tújìng)及分类血液循环(xuèyèxúnhuán)的物质基础第一节心脏(xīnzàng)的泵血功能一.心动(xīndònɡ)周期和心率//心动(xīndònɡ)周期二.心脏泵血的过程(guòchéng)和机理心室收缩期——射血期等容收缩期(0.05s)快速(kuàisù)射血期(0.10s)减慢射血期(0.15s)心室舒张期——充盈期等容舒张期(0.07s)快速(kuàisù)充盈期(0.11s)减慢充盈期(0.22s)房缩期(0.1s)三.心脏(xīnzàng)泵血功能的评价搏出量射血分数=——————————×100%心室舒张(shūzhāng)末期容积健康成年人一般为50～60％，是一固定值。心指数：安静(ānjìng)和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量。心输出量心指数=——————体表面积四.影响心脏(xīnzàng)泵血功能的因素1.前负荷——心肌初长——异长自身调节(tiáojié)2.后负荷——动脉血压3.心肌收缩能力——等长自身调节(tiáojié)静脉回心血量↑——心室(xīnshì)舒张末期的压力和容积↑——心室(xīnshì)肌的初长↑——每搏输出量↑/异长自身调节：不需要神经(shénjīng)和体液调节参与，心肌细胞通过其收缩之前自身的初长来改变收缩强度的一种自身调节方式。一定范围内，心肌细胞初长越长，则收缩强度越大，搏出量也越大。使心室充盈量再增加10～30％，通过异长自身调节，促进(cùjìn)心室射血和静脉回流。动脉血压↑（后负荷↑）——等容收缩期延长、射血期缩短，同时心室肌收缩程度(chéngdù)和速度↓——搏出量↓（——余血量↑，若回心血量不变——心室舒张末期充盈压↑，心肌初长↑——心室肌收缩程度(chéngdù)和速度↑——搏出量↑）/与心肌的初长无关，由心肌细胞本身的收缩能力决定其收缩强度，主要受心肌细胞兴奋收缩耦联中活化的横桥数量(shùliàng)和ATP酶活性的影响。1.正常(zhèngcháng)情况下，心率和心输出量成正比；2.当心率过低和过高时，心输出量均降低。影响心率(xīnlǜ)的因素五.心力(xīnlì)储备第二节心肌细胞的生物电现象(xiànxiàng)兴奋性传导性自律性收缩(shōusuō)性一.心肌细胞的分类(fēnlèi)/自律细胞(xìbāo)：特殊传导系统细胞(xìbāo)（除结区细胞(xìbāo)外）非自律细胞(xìbāo)：心室和心房肌细胞(xìbāo)3.根据动作电位0期的特征(tèzhēng)和形成原理，分为:二.心肌细胞的跨膜电位///1.静息电位(diànwèi)：－80～－90mV，对K＋的通透性高，主要取决于K＋的平衡电位；0期（去极化期）：－90mV——30mV，历时1～2ms。快Na＋通道(tōngdào)开放，Na＋快速内流引起。可被河鲀毒素阻断。稳定在零电位水平，历时100～150ms。外向离子流：逐渐(zhújiàn)增大的外向K＋流。内向离子流：Ca2＋内流（L型，慢通道），阈电位为－30～－40mV，可被Mn＋＋、硝苯地平和维拉帕米等阻断。4期（恢复期）膜电位稳定在－90mV，膜内外离子分布(fēnbù)的恢复期。Na—K泵：泵出3Na＋，摄取2K＋Na－Ca交换体：泵出1Ca2+，摄取3Na＋/自律细胞的最大特点是4期自动缓慢去极化，这也是自动产生(chǎnshēng)节律性兴奋的基础。1.浦肯野细胞(xìbāo)1）特点(tèdiǎn)分为0、3、4期，无1、2期;最大复极电位(－70mV）和阈电位（－40mV）的绝对值均小于浦肯野细胞;0期去极化速度慢，去极化幅度低（70mV）;4期自动去极化速度快。离子(lízǐ)基础：窦房结细胞(xìbāo)AP的形成原理结区细胞(xìbāo)：无自律性其它房室交界细胞(xìbāo)：动作电位与窦房结P细胞(xìbāo)的相似，而4期自动去极化速度比窦房结细胞(xìbāo)慢第三节心肌细胞的生理(shēnglǐ)特性一.心肌细胞的电生理(shēnglǐ)特性1.心脏的正常起搏点与窦性心律2.窦房结对潜在起搏点的控制方式3.决定和影响(yǐngxiǎng)自律性的因素1.心脏(xīnzàng)的正常起搏点与窦性心律抢先(qiǎngxiān)占领超驱动阻抑受抑制程度取决于两者间自律性的差别