会计学一、目的(mùdì)二、注意事项4、2岁以下婴幼儿不宜选用后臀注射，有损伤(sǔnshāng)坐骨神经的危险。可选用臀中肌、臀小肌。5、注射部位应当避开炎症、硬结、瘢痕等处。6、选择合适的注射部位，避免刺伤神经核血管，无回血时方可注射。最常用(chánɡyònɡ)的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌十字(shízì)法连线法（1）十字(shízì)法（2）连线(liánxiàn)法二、臀中肌、臀小肌注射(zhùshè)定位法三、股外侧(wàicè)肌肌内注射定位四、上臂(shàngbì)三角肌肌内注射定位三、常见(chánɡjiàn)并发症预防：（1）避免长期在同一个部位注射注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。（2）注射药量不宜过多，一般不超过5毫升，注射速度要缓慢，准确(zhǔnquè)掌握注射深度。（3）对于一些难吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快药物吸收。（4）注射时严格执行无菌操作，选择合适的针头，熟练掌握注射技术。处理流程：停止在此部位的注射→局部热敷(rèfū)或按摩→用50%硫酸镁热湿敷→观察。2、神经损伤发病原因：(1)注射时针头刺中神经或靠近神经部位。（2）药物直接(zhíjiē)刺激神经或局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变形坏死。（3）2岁以下的婴幼儿选择注射部位不准确。临床表现：神经(shénjīng)支配区麻木、放射痛、肢体无力、运动范围缩小。预防：（1）遵守操作规程，准确选择注射部位，避开神经(shénjīng)和血管走行部位进针。（2）正确掌握给药途径，慎重选择注射药物，注射给药应选用刺激性小，等值接近中性的药物。（3）2岁以下的婴幼儿选择注射臀中肌、臀小肌注射。流程：患者主诉注射区麻木或放射痛→立即拔针→停止注射→通知医生→遵医嘱局部理疗、热敷→给予营养神经药物(yàowù)治疗→严密观察肢体运动功能状态→记录3、针头(zhēntóu)堵塞预防：（1）抽吸瓶装药物时，以45°角穿刺进入橡胶塞，可减少橡胶塞堵塞针头。（2)根据药液的性质选择合适的针头，黏稠药液、悬浊液应选择稍粗的针头，适当加温融化后在抽药。处理流程：拔针更换针头→选择注射(zhùshè)部位→另行注射(zhùshè)。4、针头弯曲(wānqū)或针体折断临床表现：针头部位弯曲变形或针体折在患者体内，注射无法继续进行。预防：（1）选择质量合格(hégé)的针头。（2）选择合适的注射部位，避开硬结和瘢痕。（3）注射时取舒适的体位，使局部肌肉放松。（4）严格按操作规程进行操作，勿将针体全部刺入组织内。（5）如针头弯曲，应查明弯曲的原因(yuányīn)，更换针头后重新注射。（6）消瘦和小儿使用的针头型号宜小，刺入深度酌减。处理流程：稳定患者情绪→患者保持原体位→迅速用止血钳将折断的针体拔出→针体如完全(wánquán)没入皮肤→通知医生需手术取出→观察局部→记录。5、局部或全身(quánshēn)感染预防(yùfáng)：（1）严格执行无菌操作原则，防止感染。（2）掌握无菌操作技术。（3）注射部位用碘伏消毒，从内向外以此消毒，范围不小于5CM。处理流程：评估→初步判断→通知医生→遵医嘱抽血→送血培养及药物敏感试验(shìyàn)→静脉注入抗生素→监测体温→观察生命体征→保持皮肤清洁干燥。6、针口渗液预防：（1）选择合适注射(zhùshè)部位，避开硬结，在肌肉较丰富之处注射(zhùshè)。(2）掌握注射(zhùshè)量，每次注射(zhùshè)量以2—5毫升为限，不宜超过5毫升。（3）有计划的轮换注射(zhùshè)部位，避免同一部位反复注射(zhùshè)。（（4）注射后及时热敷、按摩、促进药液吸收。（5）在注射刺激性药物时，采用Z字形途径注射法预防药物漏至皮下组织或表皮，以减轻疼痛及组织受损。(6)采用“留置气泡技术”即用注射器抽取适量的药液后，在吸进0.2-0.3毫升空气，注射时，气泡在上，当全部药液注入(zhùrù)后，在注入(zhùrù)空气，可防止药液渗液。处理流程：采取适合(shìhé)的体位→在局部适度按压→病人暂时不要运动→穿紧身衣服→观察局部皮肤→记录。肌肉注射的原则(yuánzé)：④选择合适的注射部位，防止损伤神经和血管，避开发炎、感染化脓、硬疤痕(bāhén)及患皮肤病处。⑤药物按规定时间临时抽取，立即注射。注射前，排尽空气。⑥进针后，先抽有无回血，静脉注射见回血方可注入药物，皮下、肌肉注射无回血方可注入药物。⑦熟练掌握无痛注射技术，解除(jiěchú)病员思想顾虑，取得合作，易于进针。